雷小龙代表：

您在省十四届人大一次会议上提出的《关于加大中医药服务能力建设扶持力度的建议》（第0388号建议）收悉。现答复如下：

一、关于加大经费投入，安排专项资金逐步化解中医医疗机构历史债务的建议

根据《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省建设国家中医药综合改革示范区实施方案〉的通知》（湘政办发〔2022〕19号）相关要求，2022年8月，我们遴选确定了嘉禾县等9个县（市）为湖南省国家中医药综合改革示范区试点县（市），2023年初，省财政厅、省中医药局对9个试点县按照100万元/县（市）的标准下达了补助资金，支持试点地区统筹用于加快中医药事业发展。前期，我局统筹安排了县级中医医院传染病防治能力建设、中医特色诊疗中心建设、中医应急救治能力建设等项目，配套专项经费支持嘉禾县中医医院加强基础设施建设，提升中医药服务能力，取得了较好的效果。

您提出的安排专项资金逐步化解中医医疗机构历史债务的建议。目前，国家、省级层面暂未出台公立医院债务化解专项政策，主要化解措施在于强化医院债务源头控制，建立健全并有效落实政府对公立医院投入政策，加强医院财务预算、成本控制等基础控制管理，构建公立医院长效发展机制。下一步，我们将督导落实政府办医主体责任，加大对湖南省国家中医药综合改革示范区试点县（市）的政策、项目支持，支持试点地区加快中医药事业发展。

二、关于建立符合中医药服务特点的医保支付方式的建议

研究出台医疗保障支持中医药传承创新发展的政策措施，既是我省建设国家中医药综合改革示范区的重点任务和必答题，也是促进中医药传承创新发展的有效举措。2021年7月，省医保局、省卫生健康委、省中医药局联合启动开展医疗保障支持中医药传承创新发展试点工作，遴选18家中医医院新增“小儿推拿疗法”等11项特需中医医疗服务项目，盆腔炎等10个中医优势病种门诊和住院按病种收付费管理试点，取得了较好的效果。2022年10月，省医保局、省中医药局联合下发了《关于印发〈进一步加强医疗保障支持中医药传承创新发展的若干政策措施〉的通知》（湘医保发〔2022〕53号），明确全面支持中医药服务临床应用、持续提升中药医保支付水平、优先支持中医特色优势医疗服务项目纳入医保支付、积极开展支持中医药发展的医保支付改革，根据基金运行实际，对由中医医疗机构牵头组建的紧密型县域医共体医保总额付费预算指标适当倾斜，加大对基层医疗卫生机构中医的支持力度等。

下一步，我们将选择部分市州扩大中医优势病种门诊、住院按病种收付费管理试点范围，遴选新增中医优势病种门诊按病种收付费管理试点，探索开展DRG/DIP支付方式下中医优势病种同病同效同价试点，推动医疗保障支持中医药传承创新发展的政策措施落地落实。

三、关于适当放宽公立中医医院高级专业技术岗位职数比例和高层次人才引进年龄限制的建议

2021年，省人力资源社会保障厅印发《关于调整优化全省公立医院专业技术岗位结构比例的通知》（湘人社函〔2021〕198号），对全省公立医院专业技术岗位结构比例进行调整优化，二级以上公立医院高级岗位结构比例在原有比例标准上提高10%—21%，其中三级甲等公立医院专业技术高级岗位比例最高可达45%、居全国前列。同时，进一步健全岗位结构比例动态管理机制，建立重点单位正高级、副高级岗位结构比例浮动机制，加强高层次人才队伍建设，进一步拓宽专业技术人员职业发展空间。

关于高层次人才引进问题，用人单位可根据需求和实际情况，按程序向主管部门和同级人事综合管理部门进行申请。关于合理核定县级中医医院床位及人员编制问题，根据《关于加强医疗机构病床编制管理的意见》（湘卫规财发〔2009〕14号）要求，医疗机构病床编制要坚持区域规划、整体效益原则，根据病床使用率、人员配备及配套的环境条件等情况，加强对病床编制管理，使用单位依程序向具备审批权限的卫生健康行政部门会同同级发改、财政、机构编制部门申报。

四、关于加大中医药专科建设支持力度的建议

2022年，为贯彻落实省委、省政府关于促进中医药传承创新发展的决策部署，加快中医药强省建设，我局组织开展了省级中医重点专科申报遴选工作，经评审确认595个专科为省级中医重点专科，其中一类重点专科（国家级中医重点专科培育单位）91个，二类重点专科266个，三类重点专科（湖南省中医重点专科培育专科）238个。为进一步做优做强一批中医优势专科专病，建设特色优势明显的中医药专科体系，提高我省中医专科医疗服务能力，在今年的中医药专项资金中，我们按照一类重点专科20万元/个、二类重点专科10万元/个，共计安排4480万元支持重点专科建设。

下一步，我们将对省级中医重点专科实行分类动态管理，酌情给予建设支持，加强指导，定期考核评估，确保重点专科建设工作取得实效。

感谢您对全省中医药工作的关心与支持！

湖南省中医药管理局

2023年5月10日