陈艳静、雷明盛委员：

你们在省政协十三届四次会议上提出的《关于在医共体建设中促进中医药传承创新发展的提案》收悉。衷心感谢你们对我省中医药事业发展的关心关注，以及对县域医共体建设中中医药传承创新发展问题的深入调研与思考。提案客观指出了当前医共体建设中中医药工作面临的困难与短板，提出的五点建议针对性强、操作性好，既有全局视野又有实践深度，对于我们进一步完善政策、改进工作具有重要的参考价值和推动作用。经研究，现就有关情况和办理意见答复如下：

一、关于加强顶层设计，筑牢传承创新发展平台的建议

国家和省级层面在出台紧密型县域医共体建设指导文件中，对注重发挥中医药特色作用都提出了相应要求。省卫生健康委、省中医药局等10部门联合出台的《关于印发〈全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案〉的通知》（湘卫发〔2024〕4号），提出鼓励有条件的县级中医医院牵头组建医共体；指出医共体建设中县级中医医院要强化对县域中医药服务资源统筹，发挥县域中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药健康宣教龙头作用；要求医共体建设要强化基层中医药服务内涵，确保全部基层医疗卫生机构具备中医药服务能力，且基层医疗卫生机构中医药诊疗量占比不低于35%。

虽然文件有所规定，但正如您在提案中所指出的，我们也注意到，在实际推进过程中，我省部分地方仍存在简单合并组建一个医共体、一味追求医保基金结余的现象，对医共体建设中的中医药工作开展情况监测和考核不足。以桑植县为例，2022年启动医共体建设，组建由人民医院总负责的“桑植县总医院”，全面实行“行政、人员、财务、业务、绩效、药械”六统一管理。县民族中医医院的中医药特色持续弱化，中医药人员流失问题突出。据省中医药综合统计监测平台数据，与2023年比，2024年县民族中医医院中级以上中医类别执业医师人数减少36人。另据第三方医保调阅数据，桑植县域内医疗费用占总医疗费用比例由2021年的55.66%下降至2025年的48.46%，2026年1—5月已进一步下降至45.88%。

这反映出我们在推动政策落实方面还存在差距，下一步，我们将以办理提案为契机，凝聚政协委员的智慧和力量，联合省卫生健康委、省医保局等相关部门，强化对医共体建设中医药工作开展情况的运行监测，压实属地责任，严格落实国家和省级有关意见的刚性约束，在医共体建设中，不得以任何形式削弱或取消县级中医医院的独立法人地位及其法定核心服务功能，量化基层中医药服务能力供给、中医药诊疗量占比等医共体建设中医药考核指标，建强县级中医医院龙头，统筹县域中医药资源，持续提升基层中医药服务能力。

二、关于夯实基层传承根基的建议

“十四五”期间，我局联合省卫生健康委深入实施中医药人才培养壮大行动，持续强化基层中医药人才培育。通过师承教育项目培养学术经验继承人128人，新建国家名老中医药传承工作室、老药工工作室92个，持续组织23家三级甲等中医医院对口帮扶46家县级中医医院，5000余名基层临床医师参与西医学习中医培训，累计培养农村订单定向免费本科中医医学生、大专层次本土化中医类人才、基层中医全科医生转岗培训等中医药实用型人才5252人，推动完成2185名中医类别执业医师晋升副主任医师前下基层服务，累计组织400余名省市级名中医组建专家团队定点、定期开展下沉帮扶，持续提升基层中医药服务水平。在中医药人员薪酬制度建设方面，我们以国家公立中医医院绩效监测为抓手，持续深化中医医院门诊、住院患者中药饮片使用率、中医非药物疗法应用率等重点监测指标考核，引导公立中医医院坚持中医办院方向，并将中医药开展情况纳入医院绩效薪酬分配，中医药人员薪酬制度建设持续改善。当然，我们也清醒地认识到，基层中医药人才“引不进、留不住”的问题尚未根本扭转，基层中医药人才队伍的结构性矛盾仍是制约医共体中医药服务能力提升的突出短板。

下一步，省中医药局将联合相关部门，加大中医药人才培养支持力度，继续做好各层次中医药人才培养。常态化开展对口帮扶和名中医团队进基层服务项目，推动优质中医药资源下沉基层。压实中医医院牵头医共体单位落实好“县管乡用”政策，全面推进晋升副主任医师前下基层服务，持续强化公立中医医院绩效监测，推动中医药行业薪酬制度改革，进一步夯实基础中医药传承根基。

三、关于完善医保支付方式的建议

近年来，我省在中医药医保支付改革方面取得了积极进展。2022年，联合省医保局开展了中医优势病种按病种收付费管理试点；2023年，两部门联合启动中医优势病种按疗效价值付费；2024年，出台《湖南省紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施意见》（湘医保发〔2024〕31号），明确提出，为支持中医药广泛运用和传承创新发展，可根据医共体内中医药服务占比，予以适当倾斜和支持；2025年，协同推荐邵阳市入选国家中医优势病种按病种付费试点城市；持续规范整合中医诊疗项目72项，65项纳入医保支付目录，其中复杂骨伤手法整复术上调至2600元每处骨折，中医药医疗服务价值进一步彰显，多元化、精准化的中医药医保支付方式改革持续推进。

下一步，省中医药局将加强与省医保局联动，推动中医优势病种按病种付费、按疗效价值付费等在全省范围内拓点扩面，推动进一步完善医共体医保打包付费的绩效评价制度，落实中医药医保支付倾斜政策，提升中医医院牵头组建的紧密型县域医共体支付总额，加大中医药服务能力提升、中医药诊疗量占比、中医类别执业医师配备等激励权重系数等，引导医共体主动提升中医药服务内涵，让中医服务得到更快推广。

四、关于健全中西医协同机制的建议

省委省政府高度重视中西医协同发展，2025年，在省中医药局内设机构中新增“中西医结合与少数民族医药处”，统筹推进中西医协同发展工作。持续推进中医药融入公立医院管理全过程，将中医药工作纳入公立综合医院等级评审、绩效考核和医院章程管理，将综合医院中医药科室设置纳入健康湖南考核监测指标，将中西医协同医疗服务成效纳入公立医院高质量发展评价体系。在高水平中西医协同人才培养和完善机制建设方面，以国家中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室项目建设为抓手，确定中西医协同优势主攻病种79个，制定中西医结合精品诊疗方案64个，组建多学科创新团队20个，围绕7项国家重大疑难疾病中西医协作项目，组织14家牵头单位、联合75家协作单位，搭建23个攻关平台协同攻坚，全省西医学习中医人员达到万余人。

然而，在县域医共体建设中西医协同推进方面，仍面临不少困难和短板。诚如提案中所指出，医共体建设以人民医院、中医医院分片区分别牵头，由中医医院统筹县域中医药资源的中西医联合查房、联合会诊、联合病例讨论等机制尚未普遍建立，中西医诊疗缺乏统一规范和有效衔接，医共体绩效指标缺乏对中西医协同的考核评价和激励导向等。

下一步，我们将强化规划引领，科学编制好“十五五”中医药发展规划，坚持省级引领、县域跟进，加快完成4个国家中西医协同“旗舰”医院、28个国家中西医协同“旗舰”科室项目建设，形成符合综合医院特点的中西医结合服务模式，打造示范性“标杆”。推动建设一批能提供优质高效中西医结合医疗服务的省级中西医协同“旗舰”医院和科室，以中西医协作项目联动一批县级协作单位，提炼形成中西医协同县域工作指引，为紧密型县域医共体的中西医协同提供可复制、可推广的样板蓝本，持续推动中西医协同高质量发展。

五、关于完善政策保障机制的建议

我省紧密型县域医共同体建设实施方案明确提出，要强化基层中医药服务内涵，确保全部基层医疗卫生机构具备中医药服务能力，且基层医疗卫生机构中医药诊疗量占比不低于35%。近年来，为持续深化中医药在基层应用，我们推动将区域内中医诊疗人次占总诊疗人次比例纳入卫生健康推动高质量发展大抓落实督查激励考核，将全部乡镇卫生院、社区卫生服务中心能够规范提供6类10项中医药适宜技术纳入社会保障考核和基层中医药示范市县创建前置审核条件等。在医共体建设财政投入方面，我们联合省发改、财政、医保等部门，在国家紧密型县域医共体建设项目争创、中医药应用纳入医保打包支付政策倾斜等方面共同推进，近年来，先后支持岳阳临湘、怀化溆浦等多个由中医医院牵头的医共体获国家5000万专项支持。

下一步，省中医药局将会同省卫健、医保、财政、发改等部门，深入落实提案意见建议，在国家紧密型县域医共体建设专项中争取对中医医院牵头的医共体予以支持，持续完善医共体建设中促进中医药传承创新发展的制度设计和政策措施。

再次感谢你们对全省中医药事业的关心和支持。

湖南省中医药管理局

2026年6月17日