2011年，蓝山在乡镇卫生院成功推行了“10+100”新农合补偿模式（门诊看病自付10元、住院自付100元，其余费用全由新农合包干）；2012 年1月1日起，在村卫生室实行5元看病就医模式，让广大参合群众享受到了新农合政策的最大实惠。这种乡村两级实施的“5+10+100”新农合补偿模式， 引起了社会的广泛关注，得到了国家、省、市的充分肯定。
　　“5+10+100”模式一年减轻群众医药费4000多万
　 　在蓝山县楠市镇中心卫生院，院长唐晓莲体验很深刻。自2010年12月31日起实施国家基本药物制度，药品零差率销售，接着从2011年3月开始实施新 农合“10+100”报账模式后，一年多来，该院的门诊人次由2010年的16324人一下子跨越至21027人，增长了近30%；但人均费用却由 2010年的81.8元，下降为2011年的42.26元及今年的34.5元，住院费用也由870元下降为746元，“仅在我们医院便为人民群众减轻了医 疗费用210万元。”
　　3岁大的小女孩曾小颖因 小儿肺炎正在该院住院治疗，奶奶梁香珍说，孙女已经住院将近一个星期，但一共只交了100元，其他的新农合全部能报销。院长唐晓莲透露，如果按照正常收费 的话，小颖住院治疗总费用应该是700元左右，现在仅需自付100元就能解决问题，确实为老百姓带来了实惠。
　 　蓝山县副县长赵七秀介绍，蓝山乡村“5+10+100”新农合补偿模式运行一年半以来，累计为参合农民减少医疗负担4000余万元。农民有病能治，健康 得到了保障；乡村医疗机构业务量增加，卫生事业得到了发展；农合资金运行安全，效益得到了最大发挥；医患纠纷大幅减少，关系日趋和谐。
　 　2011年元月至今年5月，全县乡镇卫生院实际完成门诊35.5万人次，占预算的125%，农合补偿资金902万元，占预算的106%；完成住院 13369人次，占预算的94%，农合补偿资金754万元，占预算的73%。全县乡镇卫生院门诊和住院共补偿1656万元，占预算的88%，门诊次均费用 35元，同比下降51%，住院次均费用656元，同比下降26%。今年1-5月，村卫生室接诊22万人次，同比增长17%，占预算的132%；次均费用由 去年的33.09元下降为16.26元，同比下降50.86%；农合补偿资金247万元，占预算的41.6%；医患纠纷由19起减少到3起，同比下降 84%。
　　“50+600”、“20+300”新模式让大病重病也能获实惠
　　然而，乡、村医疗机构受技术、设备等限制，“5+10+100”模式只能诊治常见病、小病，大病还得在县级医院解决，如何控制县级医疗机构费用的过快增长，切实减轻老百姓的就医负担，大众对县级医院支付方式改革充满期待。
　　“不仅要让常见病、小病患者得实惠，更要让那些可能因重病大病致贫返贫的人获得实惠。”县委书记魏湘江表示，7月1日即将在全县实施的县级公立医院新农合“50+600”、“20+300”补充模式，又在蓝山县医改进程中迈出了坚实的一步。
　 　“50+600”、“20+300”支付模式具体含义为，在县人民医院、县中医院推行“50+600”模式，即参合农民在以上两所医院门诊就诊，每次只 需自付50元，其余费用由新农合基金全额补偿，门诊次均费用120元；住院治疗，15天内（含15天）只需自付600元，其余费用新农合基金全额补偿，住 院天数超过15天后，每5天内病人增加缴纳一次起付线（600元），住院次均费用2850元，医院按月与县合管办结算，限额内全额补偿，超额部分由医院承 担。
　　县妇幼保健院则推行“20+300”模 式，即参合农民在县妇幼保健院门诊就医，每次只需自付20元，其余费用由新农合基金全额补偿，门诊次均费用80元；住院治疗，10天内（含10天）只需自 付300元，其余费用新农合全额补偿，住院天数超过10天后，每5天内病人增加缴纳一次起付线（300元），住院次均费用2200元，保健院按月与县合管 办结算，限额内全额补偿，超额部分由医院承担。
　 　随着乡村“5+10+100”新农合补偿模式的巩固和县“50+600/20+300”新农合补偿模式的实施，蓝山就在全县实行了县乡村三级系统的、全 面的新农合支付方式改革，既适应了上级关于改革支付方式的政策要求，又让参合农民享受到了新农合制度的优越性，同时最大限度地发挥了新农合基金的效益，真 正实现了“人民群众得实惠、卫生事业得发展、党委政府得民心”的三赢效果。
　　10%的新农合保外药品也能100%报销
　 　在“50+600”、“20+300”新农合补偿模式下，门诊补助的范围包括常规检查、治疗、药品等费用。住院基本医疗全报销的范围为：国家和湖南省公 布的基本药物目录和湖南省规定的新型农村合作医疗用药目录；一般检查费、治疗费、手术费、普通床位费、护理费；国产普通内置材料费。
　 　下列费用不纳入基本医疗全报销范围：无住院指征、门诊挂床住院及故意拖延住院时间产生的医药费；住院期间与病情无关的医药费、超范围的检查费和无医嘱的 医药费；急救车费和空调费；因打架斗殴等违反法律法规的行为、酗酒、服毒、自残、工伤、交通和医疗事故所致医药费；住院期间的生活费、疗养费、康复费及营 养药品费；国家、省、市、县有关文件规定不予补偿的其他费用。
　　湖南省卫生厅农合处副处长许达介绍，按照相关政策，新农合能够报销的药品大概有三类，其中保内的500多种基本药物和新农合目录中的2000多种药物是100%完全报销，另外今年在全省推行的15000多种网上中标药品，也可报销30%。
　 　而“蓝山模式”则更加实惠。蓝山县卫生局局长吴友忠则表示，“50+600”、“20+300”模式中原本便包含10%的保外药品，而且报销比例也是 100%，基本上能够完全满足老百姓的看病需求，既让百姓得实惠，又让医院尝甜头，将达到“政府放心、医患满意”的目的。

【责任编辑：梁昌标】